اکسیژن ساز ، بای پپ ، سی پپ

نحوه عملکرد ماشین بیهوشی

ماشین بیهوشی از گروه تجهیزات پزشکی اساسی و حیاتی است که در هر بیمارستانی مورد استفاده قرار می‌گیرد. برحسب خدمات درمانی که در محیط درمانی ارائه می‌شود، می‌توان از ماشین بیهوشی در بخش‌های مختلف همچون اتاق جراحی، اورژانس و گاهاً ICU استفاده کرد.

ماشین بیهوشی چیست؟

ماشین بیهوشی محصول تخصصی پزشکی است که جهت بیهوش کردن و حفظ بیهوشی بیمار تا پایان عمل جراحی مورد استفاده قرار می‌گیرد. هدف اصلی از استفاده از ماشین بیهوشی، آسایش و امنیت بیمار در طول فرآیندهای پزشکی است. همچنین استفاده از این دستگاه سبب افزایش دقت ارائه داروهای پزشکی شده و ریسک بروز اختلال در پارامترهای حیاتی بیمار به حداقل میرسد.

ماشین بیهوشی معمولاً شامل یک سیستم تزریق داروهای بیهوشی، دستگاه‌های مانیتورینگ بیومتریک (مانند فشار خون، ضربان قلب، سطح اکسیژن خون) و دستگاه تنفس مصنوعی است. با استفاده از این دستگاه‌ها، تیم پزشکی می‌تواند بیهوشی بیمار را کنترل کرده و وضعیت بیمار را به صورت مداوم نظارت کنند.

نحوه عملکرد ماشین بیهوشی

ارزیابی بیمار: قبل از اجرای بیهوشی، بیمار توسط پزشک مورد بررسی قرار می‌گیرد. اطلاعات شخصی بیمار و تاریخچه پزشکی، از جمله حالت جسمی و داروهای استفاده شده، بررسی می‌شود. این ارزیابی اطلاعات برای انتخاب نوع و مقدار مناسب بیهوشی و تنظیم ماشین بیهوشی ضروری هستند.

انتخاب نوع بیهوشی: بر اساس نوع عمل و شرایط بیمار، نوعی از بیهوشی (مانند بیهوشی عمومی، بیهوشی موضعی یا راه‌های دیگر بیهوشی) انتخاب می‌شود. هر نوع بیهوشی و داروهای مورد استفاده برای آن دارای خصوصیات خاصی هستند.

تزریق دارو: پس از انتخاب نوع بیهوشی، داروهای مربوط به بیهوشی به بیمار تزریق می‌شوند. این داروها می‌توانند به صورت تزریق وریدی، تزریق موضعی یا تزریق با استفاده از دستگاه‌های خاص (اعمال شوند. این داروها به منظور کاهش درد و ایجاد بی‌حسی در طول عمل مورد استفاده قرار می‌گیرند.

نظارت بر بیمار: در طی فرآیند بیهوشی، وظیفه یک پزشک بیهوشی این است که به صورت مداوم وضعیت بیمار را نظارت کند. این شامل نظارت بر ضربان قلب، فشار خون، تنفس و سطح بیهوشی است. در صورت لزوم، پزشک می‌تواند دستگاه‌های پایش مانند الکتروکاردیوگرافی (ECG)، اکسیمتر (SpO2) و گازهای خون (ABG) را برای اندازه‌گیری مقادیر بیشتر استفاده کند.

اتمام بیهوشی: پس از پایان عمل یا فرایند پزشکی، داروهای بیهوشی کمتر می‌شوند یا قطع می‌شوند. این بستگی به نوع بیهوشی و وضعیت بیمار دارد. پزشک بیهوشی نظارت می‌کند تا بیمار به طور آرام و ایمن به هوش بیاید.

بازیابی و نظارت: بعد از اتمام بیهوشی، بیمار به واحد بازیابی منتقل می‌شود. در اینجا پزشکان و پرستاران مراقبت از بیمار را به عهده می‌گیرند. آنها نظارت دقیقی بر تنفس، ضربان قلب، دمای بدن و وضعیت عمومی بیمار دارند تا از بازیابی صحیح بیمار اطمینان حاصل کنند.

موارد تکمیلی: بعضی از بیماران امکان دارد نیاز به مراقبت‌های تکمیلی داشته باشند. این شامل کنترل درد پس از عمل و مانیتورینگ مداوم برای استفاده از داروها و فرآیندهای پزشکی دیگر می‌شود. پزشک معالج و تیم مراقبت بهبودی بیمار را ارزیابی و مراقبت‌های لازم را انجام می‌دهند.

پسابیهوشی: بعد از بازیابی هوشیاری کامل، بیمار معمولاً تحت نظر پزشک معالج خود قرار می‌گیرد. این شامل بررسی‌های پسابیهوشی، مراحل بهبودی و توصیه‌های پساعمل است که به بیمار داده می‌شود.

کاربردهای ماشین بیهوشی

به‌طور کلی از ماشین بیهوشی در مراکز ارائه خدمات درمانی، خصوصاً بیمارستان‌ها جهت انجام موارد مختلف جراحی و روندهای درمانی با احتمال درد زیاد استفاده می‌شود. برخی از مهم‌ترین کاربردهای ماشین بیهوشی عبارتند از:

  • عملیات جراحی

ماشین بیهوشی در عملیات جراحی مختلف مورد استفاده قرار می‌گیرد. از جمله جراحی‌های با نیاز به بیهوشی کامل می‌توان به جراحی قلب، جراحی مغز و اعصاب، جراحی ترمیمی، جراحی ارتوپدی و دیگر جراحی‌های بزرگ و کوچک اشاره کرد. با استفاده از ماشین بیهوشی، بیمار در حالت بیهوشی مناسب قرار گرفته و فرآیند جراحی به صورت صحیح و بدون درد انجام می‌شود.

  • تشخیص و درمان

برخی از روش‌های تشخیصی ممکن است نیازمند بیهوشی و یا حالت نیمه بیهوشی باشند. ماشین بیهوشی در روش‌های تشخیصی همچون MRI ممکن است کاربرد داشته باشد که این بستگی به تشخیص پزشک متخصص دارد. با تزریق داروهای بیهوشی، بیمار در حالت بیهوشی قرار می‌گیرد و میزان تحریک و آگاهی از فرآیند تصویربرداری به حداقل کاهش می‌یابد.

  • روش‌های درمانی

ماشین بیهوشی در برخی از روش‌های درمانی هم مورد استفاده قرار می‌گیرد. به عنوان مثال، درمان دردهای شدید و مزمن با استفاده از بلاکادهای عصبی، پمپ‌های داروئی، یا روش‌های پزشکی دیگر ممکن است احتیاج به بیهوشی داشته باشند. ماشین بیهوشی به صورت دقیق میزان داروهای لازم را تزریق می‌کند و وضعیت بیمار را در طول فرآیند درمان کنترل می‌کند.

  • انجام آزمایشات تشخیصی

برخی از آزمایشات تشخیصی نیازمند بیهوشی موضعی یا کلی بیمار هستند. ماشین بیهوشی در این موارد می‌تواند برای حفظ وضعیت بیهوشی بیمار و کنترل درد و تحریک استفاده شود، مانند آزمایشات اندوسکوپی، کولونوسکوپی، آزمایش‌های تصویربرداری و … .

  • درمان در بخش‌های اورژانس

ماشین بیهوشی در بخش‌های اورژانس بیمارستان نقش مهمی را ایفا می‌کند. در شرایط اورژانسی، نیاز به تسکین درد و کنترل فوری بیماران وجود دارد. ماشین بیهوشی با تزریق داروهای مناسب به بیمار، می‌تواند به سرعت بیهوشی را فراهم کند و درد را کاهش دهد تا پزشکان بتوانند اقدامات لازم را انجام دهند.

  • خدمات تصحیحی زیبایی

در بعضی از روش‌های تصحیحی زیبایی مانند جراحی پلاستیک، بیمار نیاز به بیهوشی دارد. ماشین بیهوشی به پزشکان امکان می‌دهد تا بیمار را در حالت بیهوشی قرار داده و عملیات زیبایی را به صورت صحیح و با دقت انجام دهند.

  • ارائه مراقبت در بخش‌ ICU

در بخش مراقبت ویژه، ماشین بیهوشی می‌تواند برای حفظ بیماران در حالت بیهوشی مورد استفاده قرار گیرد. این کاربرد برای کنترل فشار خون، تهویه مکانیکی، ضربان قلب و سایر پارامترهای حیاتی بیماران بسیار حائز اهمیت است.

  • تسکین درد در مراحل پس از عمل جراحی

ماشین بیهوشی می‌تواند برای کنترل و کاهش درد در مراحل بعد از عمل جراحی هم استفاده شود. با تجویز داروهای مناسب، بیمار می‌تواند در مرحله بهبودی پس از عمل جراحی به طور مطمئن‌تر و بدون درد پیشروی کند.

  • انجام روش‌های تشخیصی و درمانی در کودکان

استفاده از ماشین بیهوشی در روش‌های تشخیصی و درمانی در کودکان اهمیت بسیاری دارد. به دلیل حساسیت بالای کودکان نسبت به فرآیند‌های پزشکی، ماشین بیهوشی می‌تواند کمک کند تا آن‌ها را آرام کرده و درد و استرس آن‌ها را کاهش دهد.

مزیتهای استفاده از ماشین بیهوشی در اتاق جراحی

استفاده از ماشین بیهوشی در اتاق جراحی دارای مزایای زیادی است. برخی از اصلی‌ترین مزیت‌های ماشین بیهوشی در اتاق جراحی عبارتند از:

کنترل دقیق بیهوشی: ماشین بیهوشی به پزشکان اجازه می‌دهد تا میزان و نوع داروهای بیهوشی را به صورت دقیق کنترل کنند. این کنترل دقیق باعث می‌شود تا بیمار در حالت بیهوشی مناسب قرار بگیرد و خطرات مربوط به زیاد یا کم بودن داروها به حداقل برسد.

نظارت مداوم بر پارامترهای حیاتی: ماشین بیهوشی می‌تواند پارامترهایی مانند فشار خون، ضربان قلب، سطح اکسیژن خون و … را به طور مداوم نظارت کند. این امر به پزشکان این امکان را می‌دهد تا همواره وضعیت بیمار را در طول عمل جراحی کنترل کنند و در صورت لزوم، اقدامات مورد نیاز را انجام دهند.

پاسخگویی سریع: با استفاده از ماشین بیهوشی، پاسخگویی سریع به تغییرات ناگهانی در وضعیت بیمار امکان‌پذیر است. در صورتی که هر گونه تغییری در پارامترهای حیاتی بیمار رخ دهد، ماشین بیهوشی به صورت خودکار و در عرض چند ثانیه می‌تواند اقدامات لازم را انجام دهد.

کاهش استرس و درد بیمار: استفاده از ماشین بیهوشی می‌تواند استرس و درد بیمار را به حداقل برساند. با تزریق داروهای بیهوشی، بیمار در حالت بی‌رویه قرار می‌گیرد و از درد یا آگاهی از فرآیند جراحی کاسته می‌شود.

امنیت بیشتر: استفاده از ماشین بیهوشی باعث می‌شود تا امنیت بیمار در طول فرآیند جراحی بهبود یابد. کنترل دقیق داروها، نظارت پیوسته بر پارامترهای حیاتی و پاسخگویی سریع به تغییرات وضعیت بیمار، خطرات ناشی از خطا در اعمال بیهوشی را به حداقل می‌رساند.

زمانبندی بهتر عملیات جراحی: استفاده از ماشین بیهوشی به پزشکان کمک می‌کند در زمانبندی جراحی عملکرد بهتر و دقیق‌تری داشته باشند.

ویژگیهای ماشین بیهوشی پیشرفته

یک ماشین بیهوشی پیشرفته دارای ویژگی‌های زیادی است و بهترین نتیجه را در فرآیند بیهوشی بیماران ایجاد می‌کند. برخی از ویژگی‌های یک ماشین بیهوشی پیشرفته عبارتند از:

  • مانیتورینگ شبه-پیوسته

ماشین بیهوشی پیشرفته با استفاده از سیستم‌های مانیتورینگ پیشرفته، عملکرد پارامترهای حیاتی بیماران را در طول عمل جراحی مانیتور می‌کند. این سیستم‌ها قادر به نمایش زنده و پیوسته پارامترهایی مانند ضربان قلب، فشار خون، تنفس و دیگر علائم حیاتی است. این کنترل مداوم به کادر درمانی کمک می‌کند تا هرگونه مشکل یا تغییر در وضعیت بیمار را در اسرع وقت تشخیص داده و متناسب با آن واکنش مناسب را نشان دهند.

  • کنترل دقیق داروها

ماشین بیهوشی پیشرفته دارای سیستم‌های حساب دقیق دارویی است که به صورت خودکار داروهای مورد نیاز را به بیمار تزریق می‌کند. این سیستم‌ها با استفاده از الگوریتم‌های پیشرفته و دقیق، میزان دقیق داروها را تنظیم می‌کنند و خطرات مربوط به اشتباهات انسانی را به حداقل می‌رسانند.

  • سیستم هوشمند

ماشین بیهوشی پیشرفته قادر به تجزیه و تحلیل داده‌های فیزیولوژیک بیمار است و از الگوریتم‌ها و مدل‌های هوشمند برای ارزیابی صحت وضعیت بیمار و پیش‌بینی عوارض ممکن استفاده می‌کند. برای مثال، با تحلیل نمونه‌های خون بیمار، ماشین بیهوشی می‌تواند به طور هوشمند داروهای مناسب را تجویز کند و واکنش‌های نامطلوب را پیش‌بینی کند.

  • ارتباطات بی سیم

قابلیت ارتباط بی‌سیم ویژگی است که در برخی از ماشین‌های بیهوشی فوق پیشرفته مشاهده می‌کنیم. چنین محصولاتی قادر به ارتباط بی‌سیم با تجهیزات دیگر داخل اتاق عمل یا قادر به ارتباط با سیستم‌های مانیتورینگ بیمارستان هستند. تکنسین اتاق عمل و تیم جراحی می‌توانند با استفاده از این قابلیت دسترسی راحتتری به تنظیمات تجهیزات و ماشین بیهوشی و همچنین کنترل وضعیت بیمار داشته باشند.

  • سیستم‌های تنظیم خودکار

ماشین بیهوشی پیشرفته قادر به تنظیم خودکار پارامترهای بیهوشی است. با استفاده از الگوریتم‌های هوشمند و داده‌های حسگرها، ماشین بیهوشی می‌تواند جریان داروها، غلظت گازهای بیهوشی، فشار تنفس و دیگر پارامترهای بیهوشی را به طور خودکار تنظیم کند. این قابلیت بهبود کنترل بیهوشی را فراهم می‌کند و خطرات ناشی از خطاهای انسانی را کاهش می‌دهد.

  • رابط کاربری مناسب

ماشین بیهوشی پیشرفته دارای رابط کاربری ساده و کارآمد است. این رابط کاربری باید به کادر درمانی امکان مدیریت آسان و دسترسی به تنظیمات و اطلاعات مربوط به بیهوشی بیمار را بدهد. همچنین، صفحه نمایش‌های بزرگ و قابل فهم با علائم مشخص برای نمایش وضعیت بیمار و پارامترهای بیهوشی مورد استفاده قرار می‌گیرد.

  • بیهوشی سلامتمدار

ماشین بیهوشی پیشرفته به منظور حفظ سلامت و ایمنی بیماران در طول فرآیند بیهوشی طراحی شده است. با استفاده از سیستم‌های اطلاعات بیهوشی و الگوریتم‌های پیشرفته، ماشین بیهوشی می‌تواند به صورت خودکار داده‌های بالینی را ثبت کرده و نقاط ضعف در فرآیند بیهوشی را شناسایی کند. این اطلاعات می‌توانند در تجزیه و تحلیل پس از عمل و بهبود فرآیند بیهوشی کمک کنند.

  • سیستم هشدار

ماشین بیهوشی پیشرفته قادر به ارائه هشدار در زمانی است که وضعیت بیمار نیاز به توجه فوری داشته باشد. به‌عنوان مثال، در صورتی که فشار خون بیمار به حد خطرناکی برسد یا اشتباه در جریان داروها رخ دهد، ماشین بیهوشی می‌تواند هشدارهای صوتی یا بصری را فعال کند تا توجه کادر درمانی را جلب کند.

انواع ماشین بیهوشی

ماشین بیهوشی گازی

سیستم تزریق گاز: ماشین بیهوشی گازی دارای سیستمی است که گاز بیهوشی را به بیمار تزریق می‌کند. این سیستم شامل منابع گاز، کنترلرها، شیرها و لوله‌ها است که باعث عرضه دقیق و مداوم گاز به بیمار می‌شود.

جریان سنج: به منظور نظارت دقیق بر جریان گاز، این نوع ماشین بیهوشی معمولاً به جریان سنج‌ مجهز می‌شود. جریان سنج به پزشک یا کادر درمانی اطلاعاتی درباره مقدار دقیق گازی که به بیمار می‌رسد، ارائه می‌دهد و این اطلاعات به تنظیم صحیح بیهوشی کمک می‌کند.

غلظت سنج: برخی از ماشین‌های بیهوشی گازی دارای سنسورهای غلظت سنج هستند که غلظت گاز بیهوشی در خروجی را اندازه‌گیری می‌کنند. این اطلاعات به پزشک کمک می‌کند تا میزان داروی بیهوشی را کنترل و تنظیم کند.

نمایشگرها: ماشین بیهوشی گازی دارای نمایشگری است که اطلاعات مربوط به بیهوشی را نمایش می‌دهد. این شامل پارامترهایی مانند فشار خون، ضربان قلب، اکسیژن خون، غلظت گاز و دیگر پارامترهای مرتبط با بیمار است.

سیستم‌های ایمنی: ماشین بیهوشی گازی دارای سیستم‌های ایمنی مختلفی است که به منظور حفاظت از بیمار و جلوگیری از خطرات ناشی از استفاده از بیهوشی مورد استفاده قرار می‌گیرند. این شامل سیستم‌های تهویه، اعلام آلارم، فیلتراسیون گاز و دیگر اقدامات ایمنی می‌شود.

ماشین بیهوشی تزریقی

ماشین بیهوشی تزریقی یکی از پرکاربردترین محصولات بیهوشی است که برای ایجاد بیهوشی و کنترل درد در طول عمل جراحی مورد استفاده قرار می‌گیرد. از جمله ویژگی‌های ماشین بیهوشی تزریقی می‌توان به موارد زیر اشاره کرد:

منابع دارویی: ماشین بیهوشی تزریقی باید قابلیت تهیه و تزریق انواع داروهای بیهوشی را داشته باشد، از جمله مواد تزریقی بیهوشی، داروهای ضد درد و داروهای عضلانی.

سیستم کنترل: باید دارای یک سیستم کنترل پیشرفته باشد که به صورت دقیق دوز دارو را تنظیم کند و بتواند نمایه‌های مختلف بیهوشی را براساس نیازهای بیمار تغییر دهد.

سنسورها و مانیتورینگ: ماشین بیهوشی تزریقی باید دارای چندین سنسور باشد که اطلاعاتی مانند فشار خون، ضربان قلب، سطح اکسیژن خون و … را اندازه‌گیری کند. همچنین باید قابلیت نمایش و ثبت این اطلاعات را داشته باشد.

امنیت: به عنوان یک وسیله پزشکی، ماشین بیهوشی تزریقی باید دارای ویژگی‌های امنیتی حائز اهمیت باشد. برخی از این ویژگی‌ها شامل قفل کودکان، امکانات اضطراری برای مدیریت بیهوشی و سیستم هشدارهای صوتی و بصری می‌شود.

قابلیت هماهنگی با سایر وسایل پزشکی: ماشین بیهوشی تزریقی باید قابلیت اتصال و ارتباط با دستگاه‌های دیگر مانند مانیتورهای بیهوشی، دستگاه‌های تنفسی و دستگاه‌های اندازه‌گیری را داشته باشد.

ماشین بیهوشی الکترونیکی

ماشین بیهوشی الکترونیکی نوعی ماشین بیهوشی است که از فناوری الکترونیکی برای کنترل و تنظیم جریان بیهوشی استفاده می‌کند. برخی از ویژگی‌های مهم ماشین بیهوشی الکترونیکی عبارتند از:

کنترل دقیق دوز دارو: این نوع ماشین بیهوشی قابلیت تنظیم دقیق دوز دارو را دارد. با استفاده از سیستم‌های الکترونیکی پیشرفته، میزان داروهای بیهوشی به صورت خودکار و دقیق تنظیم می‌شود.

مانیتورینگ زنده: ماشین بیهوشی الکترونیکی مجهز به سیستم‌های مانیتورینگ زنده است که شامل سنسورهای مختلف مانند فشار خون، ضربان قلب، سطح اکسیژن خون و … می‌شود. این سنسورها اطلاعات بیمار را به‌طور مداوم نظارت کرده و به پزشک اطلاع می‌دهند.

سیستم هشدارها: ماشین بیهوشی الکترونیکی معمولاً دارای سیستم هشدارهای صوتی و بصری است. این هشدارها به پزشک یا ناظر بیهوشی اطلاع می‌دهند که در صورت بروز مشکل یا تغییر وضعیت بیمار، اقدام مناسب را انجام دهند.

ثبت و نگهداری داده‌ها: ماشین بیهوشی الکترونیکی قابلیت ثبت و نگهداری داده‌های بیمار را دارد. این اطلاعات می‌توانند برای تحلیل بیشتر و بررسی وضعیت بیمار در آینده مورد استفاده قرار گیرند.

سیستم هوشمند: برخی از ماشین‌های بیهوشی الکترونیکی دارای سیستم هوشمند هستند که با استفاده از الگوریتم‌های پیشرفته و یادگیری ماشین، قابلیت تطبیق با شرایط بیمار را دارند. این سیستم هوشمند می‌تواند بیهوشی را بهبود بخشد و نیاز به تنظیمات دستی کمتری داشته باشد.

ماشین بیهوشی هوشمند

ماشین بیهوشی هوشمند یک نسل پیشرفته‌تر از ماشین بیهوشی الکترونیکی است و قابلیت‌های بیشتری در ارائه خدمات بیهوشی دارد. برخی از ویژگی‌های مهم ماشین بیهوشی هوشمند عبارتند از:

یادگیری ماشین: ماشین بیهوشی هوشمند با استفاده از الگوریتم‌های یادگیری ماشین و هوش مصنوعی، توانایی تشخیص و پاسخ به رفتار و وضعیت بیمار را دارد. این ماشین می‌تواند با تجزیه و تحلیل داده‌های زنده بیمار، دوز مناسب را به صورت خودکار تنظیم کند.

سیستم هشدار هوشمند: ماشین بیهوشی هوشمند می‌تواند با استفاده از سنسورها و داده‌های زنده بیمار، هشدارهای هوشمند و دقیق‌تری را فراهم کند.

ارتباطات بیشتر: ماشین بیهوشی هوشمند قابلیت برقراری ارتباط با سایر سیستم‌ها و دستگاه‌های بیهوشی را دارد. این ارتباطات می‌توانند شامل ارتباط با تجهیزات جراحی، سیستم‌های تصویربرداری و سیستم‌های مانیتورینگ دیگر باشند.

پشتیبانی تصمیم‌گیری: ماشین بیهوشی هوشمند می‌تواند با تجزیه و تحلیل داده‌های بیمار و استفاده از الگوریتم‌های هوشمند، به پزشکان کمک کند تا در تصمیم‌گیری‌های بیهوشی بهتر عمل کنند. این ماشین می‌تواند پیشنهادات و راهنمایی‌هایی برای تنظیمات بیهوشی مناسب ارائه دهد.

بهترین برندهای تولیدکننده ماشین بیهوشی

در بازار بین‌المللی، چندین برند معروف در زمینه تولید و عرضه ماشین بیهوشی فعالیت دارند. برخی از برندهای برجسته در زمینه طراحی و تولید ماشین بیهوشی عبارتند از:

  • شرکت جنرال الکتریک (General Electric)
  • Fresenius
  • Datex-Ohmeda
  • Edwards Lifesciences
  • Drager

قیمت ماشین بیهوشی

با توجه به اینکه ماشین بیهوشی انواع مختلفی دارد و توسط برندهای مختلفی تولید می‌شود، از نظر قیمت نیز متغیر خواهد بود. علاوه‌‌بر برند فاکتورهای دیگری نیز در تعیین قیمت یک ماشین بیهوشی موثر هستند که از میانشان می‌توان به عملکرد دستگاه، آپشن‌های بروز و قابلیت عملکرد بدون جریان برق اشاره کرد. توصیه می‌کنیم برای اطلاع از قیمت ماشین بیهوشی از برندهای مختلف و همچنین بررسی ویژگی‌های محصولات در قالب ماشین بیهوشی به وبسایت فروشگاه تجهیزات پزشکی آزطب مراجعه کنید.

دیدگاهتان را بنویسید

آدرس ایمیل شما منتشر نخواهد شد.

لیست علاقه مندی ها 0